कोरियन जर्नल ऑफ कम्युनिटी न्यूट्रिशन लोगो
कोरियन जे कम्युनिटी न्यूट्रिशन. २०२४ ऑक्टोबर ३१; २९(५):३९६–४०५. doi: १०.५७२०/kjcn.२०२४.०००११
तरुण कोरियन प्रौढांमधील गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीजची लक्षणे आणि आहार व जीवनशैली वर्तणूक यांच्यातील संबंध: एक प्राथमिक क्रॉस-सेक्शनल अभ्यास
सोहेउन शिम १,*, जोंग-ह्वा चोई २,*, यंग-रॅन हेओ ३,†
सारांश
उद्दिष्टे
गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज (GERD) ही एक वैद्यकीय स्थिती आहे जी पोटातील किंवा लहान आतड्यातील (duodenal) घटकांच्या उलट प्रवाहामुळे (reflux) अन्ननलिकेच्या ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे होते.
अलीकडे GERD च्या रुग्णांची संख्या वाढत असल्याचे दिसून आले आहे; तथापि, या लोकसंख्येवर, विशेषतः तरुण प्रौढांवर, संशोधनाचा अभाव आहे. या अभ्यासाचा उद्देश तरुण कोरियन प्रौढांमधील GERD लक्षणांशी संबंधित आहारविषयक आणि जीवनशैली घटकांचा शोध घेणे हा होता.
प्रस्तावना
गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसीज (GERD) म्हणजे पोटातील किंवा लहान आतड्यातील (ड्यूओडेनम) घटकांच्या उलट प्रवाहामुळे (रिफ्लक्समुळे) अन्ननलिकेच्या ऊतींना होणाऱ्या नुकसानाशी संबंधित लक्षणांचा संच [1].
आरोग्य विमा पुनरावलोकन आणि मूल्यांकन सेवेच्या [2] बिग डेटा विश्लेषणानुसार,
GERD (कोड: K21) च्या एकूण रुग्णांची संख्या 2019 मधील 4.58 दशलक्ष वरून 2021 मध्ये 4.86 दशलक्ष पर्यंत अंदाजे 6.1% ने वाढली. याव्यतिरिक्त, याच कालावधीत 20 ते 20 वयोगटातील रुग्णांची संख्या 389,162 वरून 467,973 पर्यंत आणि 30 ते 30 वयोगटातील रुग्णांची संख्या 532,964 वरून 574,936 पर्यंत वाढली,
परिणामी 2019 ते 2021 पर्यंत वार्षिक प्रादुर्भावात अनुक्रमे अंदाजे 20.3% आणि 7.8% वाढ झाली. 40 ते 50 वयोगटातील आणि 60 व त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये प्रादुर्भावाचे प्रमाण 20 ते 30 वयोगटाच्या तुलनेत अनुक्रमे सुमारे 11% आणि 14% असे सातत्याने जास्त होते. हे उच्च दर स्थिर राहिले असले तरी, २०-३० वयोगटातील तरुणांमध्ये याचे प्रमाण हळूहळू वाढताना दिसत आहे [2]. त्यामुळे, या तरुण लोकसंख्येमध्ये GERD ची काळजी आणि प्रतिबंधासाठीच्या धोरणांवर पुढील अभ्यासाची आवश्यकता आहे.
जीईआरडी (GERD) मुख्यत्वे स्फिंक्टरमधील (sphincter) विकृतीमुळे होतो, जो पोटातील अन्ननलिकेत परत येण्यापासून रोखण्यासाठी पोट आणि अन्ननलिका घट्ट करतो; दाब कमी होणे, पोटातील अन्नपदार्थ वाढणे, आणि पोटातील दाब वाढणे हे देखील या आजाराशी संबंधित असल्याचे ज्ञात आहे. छातीत जळजळ आणि ॲसिड रिफ्लक्स ही जीईआरडीची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत, आणि काही रुग्णांना असामान्य पोटदुखी, अपचन, मळमळ, पोट फुगणे आणि ढेकर येणे यांचा अनुभव येतो [3]. जीईआरडीवरील उपचारांचा उद्देश वेदना कमी करणे, ॲसिड रिफ्लक्स कमी करणे, जखमा भरणे आणि गुंतागुंत व पुनरावृत्ती टाळणे हा असतो. रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास आणि तीव्रता लक्षात घेऊन, जीवनशैलीत बदल आणि औषधोपचार या दोन टप्प्यांत उपचारात्मक पद्धती अवलंबल्या गेल्या [4]. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर हे जीईआरडीसाठी प्राथमिक औषध आहे; तथापि, काही रुग्ण उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत आणि अनेक उपचारात्मक चाचण्या घेण्यात आल्या आहेत. जीईआरडी सहजपणे पुन्हा उद्भवतो परंतु तो अल्सर, बॅरेटची अन्ननलिका (Barrett’s esophagus) आणि पुढे कर्करोगापर्यंत वाढू शकतो. म्हणून, GERD च्या उपचारासाठी आणि प्रतिबंधासाठी जीवनशैली, आहाराच्या सवयी आणि औषधोपचारांमध्ये बदल करणे आवश्यक आहे [5].
पूर्वीच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, सिगारेट ओढणे आणि मद्यपान यांसारख्या अनेक जीवनशैलीच्या सवयींमुळे अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरवरील दाब कमी होतो. मद्यपानाचा संबंध रिफ्लक्सची लक्षणे वाढण्याशी आणि अन्ननलिकेचा जठरातील आम्लाशी संपर्क वाढण्याशी आहे [6]. GERD ची लक्षणे तंबाखूच्या सेवनाशी देखील संबंधित आहेत [7, 8]. आहाराच्या सवयींचा GERD शी लक्षणीय संबंध आहे, ज्यामध्ये कॅफीनयुक्त पेये, कार्बोनेटेड सोडा, चरबीयुक्त पदार्थ, चॉकलेट आणि आंबट व तिखट पदार्थांच्या सेवनाचा समावेश आहे [9].
याव्यतिरिक्त, जलद खाणे आणि अति खाणे यामुळे जठरातील आम्लाचा अतिरिक्त स्राव होऊ शकतो, ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान पोहोचते आणि GERD होतो [10].
GERD शी संबंधित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली आणि आहाराच्या सवयी तरुण लोकसंख्येमध्ये दिसून येतात. २०२१ च्या राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण तपासणी सर्वेक्षण अहवालानुसार, २०-३० वयोगटातील अंदाजे ६४% लोक महिन्यातून किमान एकदा मद्यपान करत होते, जे संपूर्ण वयोगटात सर्वाधिक होते [११]. याव्यतिरिक्त, त्या तरुण प्रौढांपैकी २०% सध्या तंबाखूचे सेवन करतात (ज्यामध्ये त्यांच्या आयुष्यात पाच किंवा अधिक सिगारेटची पाकिटे ओढणाऱ्यांचा समावेश आहे) आणि हे प्रमाण संपूर्ण लोकसंख्येत सर्वाधिक होते [११]. तरुण लोकसंख्या जास्त प्रमाणात चरबीयुक्त पदार्थ (उदा. रामेन, तळलेले चिकन/स्ट्रिप्स), मिठाई, कार्बोनेटेड पेये आणि कॉफी यांचे सेवन करत होती, ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या खालच्या स्फिंक्टरवरील (LES) दाब कमी होतो आणि शिवाय, त्यांच्या आहाराच्या गुणवत्तेचा निर्देशांक लोकसंख्येत सर्वात कमी होता [११, १२]. ही आहाराची सवय GERD च्या जोखमीच्या घटकांपैकी एक असू शकते, तरीही बहुतेक अभ्यास रुग्णालयांमध्ये केस-कंट्रोल स्टडी डिझाइनवर आधारित केले गेले आहेत [७, १३, १४]. २०-३० वयोगटातील अशा तरुण प्रौढांविषयी आणि सामान्य लोकसंख्येविषयीचे संशोधन मर्यादित आहे.
म्हणून, या अभ्यासाचा उद्देश तरुण कोरियन प्रौढांमधील GERD ची लक्षणे, जीवनशैली आणि आहाराच्या सवयी यांच्यातील संबंध तपासणे हा होता.
या अभ्यासात ग्वांगजू महानगरात राहणाऱ्या तरुण कोरियन लोकांचे विश्लेषण करून 1) प्रश्नावलीचा वापर करून GERD प्रकरणांचे प्रमाण आणि 2) GERD च्या विविध प्रकारांनुसार (फेनोटाइप्सनुसार) जीवनशैली, आहाराच्या सवयी आणि आहारातील फरक निश्चित करण्यात आले.
हा अभ्यास तरुण कोरियन प्रौढांमधील GERD च्या प्रतिबंध आणि व्यवस्थापनासाठी जीवनशैली आणि आहाराच्या सवयी समजून घेण्यासाठी प्राथमिक पुरावे प्रदान करतो.