Etiology of constipation

 

Ref

Ann Med. 2026 Jun 19;58(1):2684172. doi: 10.1080/07853890.2026.2684172

Constipation with bloating: a clinical approach to evaluation and management

David J Cangemi a,✉, Adam P Laitman b, Orit Faiman b, Bianca W Chang 

Etiology of constipation with bloating symptoms

Several GI disorders should be considered in an adult experiencing constipation with bloating, including CIC, IBS (predominant constipation [IBS-C] or mixed type [IBS-M]), pelvic floor dysfunction (PFD; e.g. dyssynergic defecation and structural pelvic floor abnormalities), and intestinal microbial overgrowth, specifically intestinal methanogen overgrowth (IMO). Additionally, though bloating can occur in the setting of impaired GI motility, motility disorders, such as gastroparesis and chronic intestinal pseudo-obstruction, are relatively uncommon (Figure 1) [6,18–30].

 Non-GI, secondary causes of constipation should also be considered [20].

 Constipation may be secondary to or exacerbated by metabolic disorders (e.g. diabetic neuropathy and hypothyroidism), electrolyte imbalances/abnormalities (e.g. hypercalcemia, hypokalemia, and hypomagnesemia), endometriosis, and neurologic disorders (e.g. Parkinson’s disease and small fiber neuropathy), among other causes [20,26–29,31].

 Inquiry about prescription and over-the-counter (OTC) product use is important because many commonly administered medications, such as anticholinergics, calcium-containing antacids, opioid analgesics, and dietary supplements (e.g. iron, calcium) may cause constipation [20]. 

This article focuses on potential GI-related causes; readers seeking additional information on secondary etiologies should consider reviewing these cited references [32–34].

 Celiac disease (i.e. autoimmunity characterized by abnormal reaction to gluten in genetically susceptible individuals), nonceliac gluten sensitivity (i.e. reaction to gluten that is not mediated by allergy or autoimmunity), and food intolerance are potential underlying contributors to bloating; however, these conditions more commonly present with diarrhea than constipation [19,35].

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठतेच्या लक्षणांची कारणमीमांसा

 

संदर्भ

ॲन मेड. २०२६ जून १९; ५८(१):२६८४१७२. doi: १०.१०८०/०७८५३८९०.२०२६.२६८४१७२

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठता: मूल्यांकन आणि व्यवस्थापनासाठी एक नैदानिक ​​दृष्टिकोन

डेव्हिड जे कॅंगेमी ए,✉, ॲडम पी लैटमन बी, ओरिट फेमन बी, बियान्का डब्ल्यू चांग सीएच

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठतेच्या लक्षणांची कारणमीमांसा

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठतेचा अनुभव घेणाऱ्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये अनेक जठरांत्र विकारांचा विचार केला पाहिजे, ज्यामध्ये सीआयसी (CIC), आयबीएस (IBS) (प्रामुख्याने बद्धकोष्ठता [IBS-C] किंवा मिश्र प्रकार [IBS-M]), पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन (PFD; उदा. डिससिनर्जिक डेफिकेशन आणि पेल्विक फ्लोरमधील रचनात्मक विकृती), आणि आतड्यांमधील सूक्ष्मजीवांची अतिरिक्त वाढ, विशेषतः आतड्यांमधील मिथेनोजेनची अतिरिक्त वाढ (IMO) यांचा समावेश आहे.  याव्यतिरिक्त, जरी जठरांत्राच्या हालचाली बिघडल्यामुळे पोट फुगू शकते, तरी गॅस्ट्रोपॅरेसिस आणि क्रॉनिक इंटेस्टाइनल स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन यांसारखे हालचालीचे विकार तुलनेने दुर्मिळ आहेत (आकृती 1) [6,18–30]. बद्धकोष्ठतेच्या जठरांत्र-व्यतिरिक्त, दुय्यम कारणांचा देखील विचार केला पाहिजे [20]. बद्धकोष्ठता ही चयापचय विकार (उदा. डायबेटिक न्यूरोपॅथी आणि हायपोथायरॉईडीझम), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन/विकृती (उदा. हायपरकॅल्सेमिया, हायपोकॅलेमिया आणि हायपोमॅग्नेसेमिया), एंडोमेट्रिओसिस आणि न्यूरोलॉजिकल विकार (उदा. पार्किन्सन्स रोग आणि स्मॉल फायबर न्यूरोपॅथी) यांसारख्या इतर कारणांमुळे दुय्यम असू शकते किंवा वाढू शकते [20,26–29,31].  डॉक्टरांच्या चिठ्ठीने मिळणाऱ्या आणि डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणाऱ्या (OTC) उत्पादनांच्या वापराविषयी चौकशी करणे महत्त्वाचे आहे, कारण अनेक सामान्यपणे दिली जाणारी औषधे, जसे की अँटीकोलिनर्जिक, कॅल्शियमयुक्त अँटासिड्स, ओपिओइड वेदनाशामक आणि आहारातील पूरक (उदा. लोह, कॅल्शियम) बद्धकोष्ठता निर्माण करू शकतात [20]. हा लेख संभाव्य जठरांत्र-संबंधित कारणांवर लक्ष केंद्रित करतो; दुय्यम कारणांविषयी अतिरिक्त माहिती शोधणाऱ्या वाचकांनी हे उद्धृत केलेले संदर्भ [32–34] तपासावेत. सेलिॲक रोग (म्हणजेच, अनुवांशिकदृष्ट्या संवेदनशील व्यक्तींमध्ये ग्लूटेनला असामान्य प्रतिक्रिया देणारी स्वयंप्रतिरोधकता), नॉन-सेलिॲक ग्लूटेन संवेदनशीलता (म्हणजेच, ग्लूटेनला अशी प्रतिक्रिया जी ॲलर्जी किंवा स्वयंप्रतिरोधकतेमुळे होत नाही), आणि अन्न असहिष्णुता हे पोट फुगण्यामागील संभाव्य मूळ कारणे आहेत; तथापि, या स्थितींमध्ये बद्धकोष्ठतेपेक्षा अतिसार अधिक सामान्यपणे दिसून येतो [19,35].

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठता: प्रस्तावना

 संदर्भ

 ऍन मेड. 2026 जून 19;58(1):2684172. doi: 10.1080/07853890.2026.2684172

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठता: मूल्यांकन आणि व्यवस्थापनासाठी एक नैदानिक ​​दृष्टिकोन

डेव्हिड जे. कॅंगेमी a,✉, ॲडम पी. लैटमन b, ओरिट फेमन b, बियान्का डब्ल्यू. चांग 

Ref

Ann Med. 2026 Jun 19;58(1):2684172. doi: 10.1080/07853890.2026.2684172

Constipation with bloating: a clinical approach to evaluation and management

David J Cangemi a,✉, Adam P Laitman b, Orit Faiman b, Bianca W Chang 

मुख्य संदेश

ज्या रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठतेचे प्रमुख लक्षण म्हणून पोट फुगणे आढळते, त्यांची अंतर्निहित स्थितींसाठी तपासणी केली पाहिजे. यामध्ये बद्धकोष्ठतेसह इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम (IBS-C), क्रॉनिक इडिओपॅथिक कॉन्स्टिपेशन (CIC), 

पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन आणि सूक्ष्मजीवांची अतिरिक्त वाढ (उदा. आतड्यातील मिथेनोजेनची अतिरिक्त वाढ) यांसारख्या इतर कारणांचा समावेश होतो.

जर अन्न असहिष्णुतेचा (food intolerances) संशय असेल, तर आहारावर निर्बंध घालण्याचा प्रयत्न सुचवला जाऊ शकतो,

 जसे की कमी-किण्वनक्षम ओलिगोसॅकराइड्स, डायसॅकराइड्स, मोनोसॅकराइड्स आणि पॉलीओल्स असलेला आहार.

अनेक मोठ्या, यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये पोट फुगण्यात सुधारणा झाल्याचे दिसून आले आहे. आयबीएस-सी (IBS-C) किंवा सीआयसी (CIC) असलेल्या रुग्णांमध्ये जठरांत्र-लक्ष्यित औषधोपचार (उदा. स्राववर्धक)

असंगत मलत्याग असलेल्या रुग्णांसाठी बायोफीडबॅकसह पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरपीचा विचार केला पाहिजे.

प्रस्तावना

पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठता: मूल्यांकन आणि

बद्धकोष्ठता आणि पोट फुगणे ही पचनसंस्थेची (GI) सामान्य त्रासदायक लक्षणे आहेत [1,2].

बद्धकोष्ठतेचे अंदाजित प्रमाण आशियाई देशांमध्ये 6% ते 9% पर्यंत,

तर युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत 15% ते 17% पर्यंत आढळले आहे [3].

पोट फुगण्याचे अंदाजित प्रमाण पूर्व आशियाई देशांमध्ये सुमारे 11% पासून ते युरोपियन, लॅटिन अमेरिकन, मध्य पूर्व आणि उत्तर अमेरिकन देशांमध्ये सुमारे 20% पर्यंत आढळले आहे [4].

सामाजिक-सांस्कृतिक घटक रुग्णांच्या लक्षणांबद्दलच्या समजुतीमध्ये आणि नोंदवलेल्या प्रमाणाच्या दरांमध्ये फरक निर्माण करतात [3,5].

बद्धकोष्ठता आणि पोट फुगणे अनेकदा एकाच वेळी दिसून येतात [6,7].

पचनसंस्थेच्या (GI) लक्षणांच्या गैर-जैविक कारणांमुळे ग्रस्त असलेल्या 51,425 लोकांच्या जागतिक सर्वेक्षणात, ज्या व्यक्तींनी 30% पेक्षा जास्त वेळा शौचास होऊन बद्धकोष्ठता होत असल्याचे सांगितले, त्यापैकी सुमारे एक-तृतीयांश व्यक्तींनी आठवड्यातून किमान एकदा पोट फुगत असल्याचेही सांगितले [4].

 इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम विथ कॉन्स्टिपेशन (IBS-C) किंवा क्रॉनिक इडिओपॅथिक कॉन्स्टिपेशन (CIC) असलेल्या व्यक्तींमध्ये पोट फुगण्याचे प्रमाण जास्त होते, या लोकसंख्येपैकी अनुक्रमे ७१% आणि ३६% लोकांनी आठवड्यातून किमान एकदा पोट फुगल्याचे सांगितले [४].

आणखी एका जागतिक सर्वेक्षणात (N = २०,०९९), मागील ६ महिन्यांत बद्धकोष्ठता झाल्याचे नोंदवलेल्या १०,४२५ (५१.९%) व्यक्तींपैकी, ६५% लोकांनी पोट फुगणे/ताणले जाणे याचाही अनुभव सांगितला [७]. विशेष म्हणजे, इटलीमध्ये IBS-C (n = ३६९) किंवा CIC (n = १८३४) असलेल्या रुग्णांच्या एका अभ्यासात, २-आठवड्यांच्या आठवण कालावधीवर आधारित, अनुक्रमे ९६% आणि ९१% असे पोट फुगण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त असल्याचे आढळून आले [१].

जरी रुग्णांना अनेकदा पोट फुगणे आणि उदर ताणणे हे एकाच वेळी जाणवत असले तरी, या दोन भिन्न घटना आहेत.

उदर ताणणे म्हणजे पोटाच्या घेरामध्ये वस्तुनिष्ठपणे मोजता येण्याजोगी वाढ, तर पोट फुगणे म्हणजे पोटात गॅस झाल्याची किंवा पोट भरल्यासारखे/दाबल्यासारखे वाटण्याची व्यक्तिनिष्ठ भावना आणि त्यात दिसणारा ताण समाविष्ट नसतो [2].

पोट फुगण्यामागील मूळ रोगशरीरक्रियाविज्ञान गुंतागुंतीचे आणि विविध आहे, ज्यावर या हस्तलिखितामध्ये पुढे चर्चा केली जाईल, तर उदर ताणणे हे आतड्यांमधील वायू किंवा मल यांचे प्रमाण वाढल्यामुळे होऊ शकते. ॲबडोमिनोफ्रेनिक डिससिनर्जिया, ज्यामध्ये आतड्यांमधील वायूच्या भाराला प्रतिसाद म्हणून डायफ्राम अयोग्यरित्या आकुंचन पावतो आणि पुढच्या भिंतीचे स्नायू अयोग्यरित्या शिथिल होतात, ज्यामुळे ताण निर्माण होतो, हे उदर ताणण्याचे एक दुर्लक्षित कारण आहे, विशेषतः आतडे-मेंदू परस्परसंवादाच्या विकारांमध्ये [8].

माहितीने असे दर्शविले आहे की बद्धकोष्ठता आणि पोट फुगणे या दोन्हीमुळे रुग्णाच्या आरोग्याशी संबंधित जीवनमानावर (QoL) परिणाम होतो [1,9].

 बद्धकोष्ठता ही सामान्य आरोग्य, सामाजिक कार्यक्षमता आणि मानसिक आरोग्यासाठी अत्यंत हानिकारक आहे, ज्यामुळे आरोग्याशी संबंधित जीवनमानावर (QoL) परिणाम होतो.

हे परिणाम मधुमेह आणि अस्थिसंधिवात (ऑस्टिओआर्थरायटिस) यांसारख्या जुनाट आजारांशी संबंधित परिणामांसारखेच असतात [10]. जुनाट बद्धकोष्ठता ही खराब जीवनमान आणि बिघडलेल्या सामान्य आरोग्याशी संबंधित आहे [11–13],

आणि लक्षणांची तीव्रता आणि जीवनमान यांच्यात एक तीव्र नकारात्मक सहसंबंध आढळतो [12].

बद्धकोष्ठता नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत, जुनाट बद्धकोष्ठता असलेल्या व्यक्तींच्या जीवनमानात लक्षणीय घट दिसून येते [10,14]; त्याचप्रमाणे, इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम (IBS) असलेल्या व्यक्ती, IBS-C नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत आरोग्याशी संबंधित जीवनमान, कामाची उत्पादकता आणि क्रियाकलापांमध्ये अधिक घट अनुभवतात [15].

विशेष म्हणजे, पोट फुगण्याच्या समस्येने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांचे जीवनमान, जुनाट बद्धकोष्ठता किंवा IBS-C पासून स्वतंत्रपणे खालावलेले असते [1]. आयबीएस-सी (n = 328) किंवा सीआयसी (n = 552) असलेल्या रुग्णांच्या एका यूएस सर्वेक्षणात, पोट फुगणे हे आयबीएस-सी असलेल्या ५६% रुग्णांमध्ये आणि सीआयसी असलेल्या ४६% रुग्णांमध्ये 'खूप/अत्यंत त्रासदायक' लक्षण म्हणून नोंदवले गेले (दोन्ही गटांमध्ये p < 0.03) [16].

याव्यतिरिक्त, सीआयसीच्या तुलनेत आयबीएस-सी असलेल्या रुग्णांमध्ये पोट फुगण्याची वारंवारता जास्त होती (सरासरी २.८ विरुद्ध १.४ दिवस/आठवडा, p < 0.0001). सीआयसीच्या अभ्यासांच्या एका पद्धतशीर साहित्य पुनरावलोकनात, ज्यामध्ये प्रमाणित किंवा रोग-विशिष्ट जीवनमानाचे मापदंड वापरले गेले होते, ज्यात 'पेशंट असेसमेंट ऑफ कॉन्स्टिपेशन क्वालिटी ऑफ लाईफ' प्रश्नावलीचा समावेश होता, असा निष्कर्ष काढण्यात आला की पोट फुगण्यासह बद्धकोष्ठतेच्या लक्षणांची वाढलेली तीव्रता खालावलेल्या जीवनमानाशी संबंधित होती [17].

 बद्धकोष्ठता आणि पोट फुगणे ही विविध वैद्यकीय परिस्थितींमध्ये उद्भवणारी सामान्य लक्षणे आहेत, हे लक्षात घेता,

मूळ आजार ओळखणे आणि त्यानुसार योग्य उपचारपद्धती आखणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. ज्या प्रौढांना बद्धकोष्ठतेचा त्रास आहे आणि त्याचबरोबर पोट फुगल्याची व्यक्तिनिष्ठ जाणीव हे एक प्रमुख (म्हणजेच त्रासदायक) वैद्यकीयदृष्ट्या प्रमुख लक्षण आहे, त्यांच्या मूल्यांकन आणि व्यवस्थापनातील महत्त्वाच्या बाबींवर प्रकाश टाकणे, हा या वर्णनात्मक आढाव्याचा उद्देश आहे.