Gulab Jam and sugar Relation

  गुलाब जाम साखर नाते

 एक  गुलाब जाम मध्ये  20 ग्राम साखर असे गृहीत धरले तर 2 गुलाब जाम सहज खात असणारे

40 ग्राम साखर  फस्त होते हे ध्यानी ही नसते. एरवी आपण बिन साखरेचा  चहा घेतो

हे सांगतात.

40ग्राम  साखरबरोबर 40000 मिलिग्राम साखर पण यात ग्लुकोज 20000 mg च

असते .

ती ग्लुकोज साखर

आपल्या 5लिटर रक्तात मिसळते म्हणजे 5000 सीसी रक्तात

20000 भागीले 5000 बरोबर याचा अर्थ प्रत्येक सीसी रक्तात 4 mg ग्लुकोज

पण रक्तातील ग्लुकोज percentage मध्ये 400 mg %

याचा अर्थ  अहोरात्र काम करणाऱ्या इन्सुलिन तयार करणाऱ्या. 

बीटा पेशी ,(एक अब्ज निरोगी स्वादुपिंड,यात जर गुलाब. जाम खाणारा किंवा खाणारी

जर डायबिटीस झालेली असेल. तर ५० कोटीच कामगार इन्सुलिन तयार करणारे जिवंत असतात )

इन्सुलिन कामगार ना अधिक काम पडेल.

कारण हा 400 मिलिग्राम %ग्लुकोज रक्तातील 140mg %हून कमी करावा लागेल

ह्या महाशयांनी बीटा कामगारांना. असेच छळतील तर  कामगार मारतील

मधुमेह होण्याचा मार्ग सुकर करतील .

वरील माहितीत स्वादुपिंड हा इन्सुलिन तयार करणारा 

कारखाना समजा.

 एक गुलाब जाम मध्ये 20 ग्राम साखर असे गृहीत धरले तर 2 गुलाब जाम सहज खात असणारे

40 ग्राम साखर फस्त होते हे ध्यानी ही नसते. एरवी आपण बिन साखरेचा चहा घेतो

हे सांगतात.

40ग्राम साखरबरोबर 40000 मिलिग्राम साखर पण यात ग्लुकोज 20000 mg च

असते .

ती ग्लुकोज साखर

आपल्या 5लिटर रक्तात मिसळते म्हणजे 5000 सीसी रक्तात

20000 भागीले 5000 बरोबर याचा अर्थ प्रत्येक सीसी रक्तात 4 mg ग्लुकोज

पण रक्तातील ग्लुकोज percentage मध्ये 400 mg %

याचा अर्थ अहोरात्र काम करणाऱ्या इन्सुलिन तयार करणाऱ्या. 

बीटा पेशी ,(एक अब्ज निरोगी स्वादुपिंड,यात जर गुलाब. जाम खाणारा किंवा खाणारी

जर डायबिटीस झालेली असेल. तर ५० कोटीच कामगार इन्सुलिन तयार करणारे जिवंत असतात )

इन्सुलिन कामगार ना अधिक काम पडेल.

कारण हा 400 मिलिग्राम %ग्लुकोज रक्तातील 140mg %हून कमी करावा लागेल

ह्या महाशयांनी बीटा कामगारांना. असेच छळतील तर कामगार मारतील

मधुमेह होण्याचा मार्ग सुकर करतील .

वरील माहितीत स्वादुपिंड हा इन्सुलिन तयार

 करणारा 

कारखाना समजा.

चर्चा (जपान दीर्घ काळ कामाचे तास आणि आरोग्य)

 

चर्चा

या संभाव्य अभ्यासाचे उद्दिष्ट टाइप २ मधुमेह असलेल्या तरुण प्रौढ बाह्यरुग्णांमध्ये 

जीवनशैलीच्या सवयी आणि कामाच्या परिस्थितीचा सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणाशी असलेला संबंध मूल्यांकन करणे होते.

लिंगावर आधारित विश्लेषणातून पुरुषांमध्ये एलडब्ल्यूएच (≥६० तास/आठवडा) आणि सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण यांच्यातील संबंध उघड झाला.

शारीरिक निष्क्रियता, अस्वास्थ्यकर खाण्याच्या सवयी, धूम्रपान, मद्यपान आणि झोपेचा अभाव यासारख्या बीएमआय, फार्माकोथेरपी आणि जीवनशैली घटकांसाठी समायोजित केल्यावर हा संबंध मजबूत होता.

अशा प्रकारे, एलडब्ल्यूएच (≥६० तास/आठवडा) सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणाचा स्वतंत्र अंदाज घटक म्हणून ओळखला गेला.

टाइप २ मधुमेह असलेल्या कामगारांमध्ये कामाचे तास आणि ग्लायसेमिक नियंत्रण यांच्यातील संबंध ओळखण्यासाठी फार कमी प्रयत्न केले गेले आहेत

४.

आमच्या माहितीनुसार, टाइप २ मधुमेह असलेल्या प्रौढांमध्ये सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि कामाच्या परिस्थिती यांच्यातील संबंध मूल्यांकन करणारा हा पहिला संभाव्य अभ्यास आहे.

कामाच्या ताणामुळे किंवा जास्त वेळ काम केल्यामुळे ताण आल्याने LWHs मुळे ग्लायसेमिक नियंत्रण कमी होऊ शकते4.

जरी जैविक यंत्रणा नीट समजलेली नसली तरी, कामाच्या ठिकाणी दीर्घकालीन ताण नकारात्मक वर्तणुकीच्या सवयींमुळे ग्लायसेमिक नियंत्रणावर परिणाम करू शकतो

, जसे की ताणतणावाचा सामना करण्यासाठी वाढलेले खाणे आणि काउंटर-रेग्युलेटरी हार्मोन्ससह न्यूरोएंडोक्राइनोलॉजिकल घटक4.

तरीही, मेटा-विश्लेषणात कामाशी संबंधित मानसिक-सामाजिक ताण आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या वाढत्या जोखमीसह नोकरीचा ताण यांच्यात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संबंध आढळले नाहीत14.

याउलट, अलीकडील मेटा-विश्लेषणात कमी SES गटात LWHs आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या घटनांमधील स्पष्ट संबंध नोंदवला गेला आहे, जरी या संबंधाच्या अंतर्गत असलेल्या यंत्रणेबद्दल तपशील नमूद केले गेले नाहीत15. लेखकांनी जनगणना वर्गीकरण गट (अमेरिकन गट),

रजिस्ट्रार जनरल (ब्रिटिश गट) चे सामाजिक वर्गीकरण आणि ऑस्ट्रेलियन मानक वर्गीकरण (ऑस्ट्रेलियन गट) यांच्या आधारे SES निश्चित केले.  कमी SES गटाचे सर्वात सामान्य व्यवसाय म्हणजे हस्तकला, ​​कामगार, सेवा, कामगार, शेती (अमेरिकन गट), कुशल नसलेले हाताने काम करणारे आणि अंशतः किंवा कुशल हाताने 

काम करणारे (ब्रिटिश गट), आणि उत्पादन, वाहतूक, प्राथमिक आणि कामगार (ऑस्ट्रेलियन गट).

सध्याच्या अभ्यासात, ब्रिटिश गटांसाठी वर वर्णन केल्याप्रमाणे, SES साठी समायोजित केल्यानंतर सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि LWHs यांच्यातील संबंध महत्त्वपूर्ण होता.

पुरुष कामगारांमध्ये LWHs आणि टाइप 2 मधुमेह यांच्यात एक संबंध होता. लिंग फरक आणि आरोग्य यांच्यातील संबंधांबद्दल, लिंगाच्या संदर्भात सामाजिक भूमिकांमधील फरक विचारात घेतले पाहिजेत. आम्ही असे गृहीत धरले की LWHs मुळे पुरुषांना महिलांपेक्षा जास्त ताण येतो, कारण जपानमध्ये पुरुषांच्या सामाजिक भूमिका कामाच्या नैतिकतेवर जोरदार परिणाम करतात, जिथे पुरुषांना कुटुंबाचा कमावता मानला जातो आणि ज्यांनी घराबाहेर काम करून उदरनिर्वाह करावा16.

दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे तर, या निष्कर्षांमुळे पुरुषांना असे वाटते की LWHs च्या बाबतीत त्यांना त्यांच्या श्रमाचे योग्य प्रतिफळ मिळत नाही अशी शक्यता वाढते.

जादा कामाचे तास आणि मेंदू आणि हृदयरोग सुरू होण्यामधील मजबूत संबंध जपानमध्ये फार पूर्वीपासून ओळखले गेले आहेत. गेल्या १ महिन्यापासून १०० तासांपेक्षा जास्त ओव्हरटाइम आणि गेल्या २-६ महिन्यांपासून ८० तासांपेक्षा जास्त ओव्हरटाइम केल्याने कारोशी १७ च्या वाढत्या घटनांशी संबंध असल्याचे दिसून आले आहे.

आम्ही यावर भर देऊ इच्छितो की दरमहा ८० तासांचा ओव्हरटाइम हा LWHs (६० तास/आठवडा) शी संबंधित आहे, जो सध्याच्या अभ्यासात सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी स्वतंत्र जोखीम घटक म्हणून ओळखला गेला होता.

त्याचप्रमाणे, सध्याच्या अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले की BMI, फार्माकोथेरपी आणि शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, मद्यपान आणि झोपेचा कालावधी यासारख्या इतर जीवनशैली घटकांसाठी समायोजित केल्यावर सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि LEMs सह SB यांच्यातील संबंध मजबूत होता.

आमच्या सर्वोत्तम माहितीनुसार, LEMs सह SB सह SB केवळ SB पेक्षा सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणाशी अधिक लक्षणीयरीत्या संबंधित असल्याचे नोंदवणारा हा पहिला संभाव्य अभ्यास आहे.

 सवयीचा SB हा टाइप २ मधुमेहाच्या घटना आणि ग्लायसेमिक नियंत्रणाशी संबंधित एक अस्वास्थ्यकर खाण्याची सवय मानला जातो5, 6, 7, 8, 9.

SB मुळे टाइप २ मधुमेह होऊ शकतो किंवा वाढू शकतो अशा यंत्रणेपैकी एक म्हणजे दुसरे जेवण: नंतरच्या जेवणानंतर रक्तातील ग्लुकोजची वाढ कमी करण्यात आधीच्या जेवणाचा परिणाम18, जो प्लाझ्मा-मुक्त फॅटी ऍसिड सप्रेशनद्वारे मध्यस्थी केला जातो जो मानवांमध्ये इन्सुलिन प्रतिरोधकता निर्माण करतो19. शिवाय, SB सेवन वारंवारता आणि लठ्ठपणा, चयापचय सिंड्रोम, उच्च रक्तदाब आणि टाइप २ मधुमेहाच्या चयापचय जोखीम घटकांमधील संबंध आहाराच्या गुणवत्तेपासून स्वतंत्र असू शकतो8

वेळेचा अभाव, भूक न लागणे आणि थकवा यासारख्या अनेक कारणांमुळे दुसऱ्या दिवशी सकाळी LEM चे प्रमाण SB शी संबंधित असू शकते.

क्रॉस-सेक्शनल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की LEM सह SB चे प्रमाण मेटाबॉलिक सिंड्रोमशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते आणि सामान्य जपानी लोकसंख्येमध्ये हायपरग्लाइसेमिया केवळ LEM शी संबंधित होते, परंतु केवळ SB शी संबंधित नव्हते10, 20.

म्हणूनच, सध्याच्या अभ्यासात SB आणि रात्री उशिरा जेवण खाण्यामधील संभाव्य जवळीक यावर लक्ष केंद्रित केले आहे. LEM सह SB चे प्रमाण (तथाकथित 'निशाचर' जीवन) हे

SB आणि संध्याकाळी आणि रात्री जास्त अन्न सेवन, मध्यरात्रीपासून दुसऱ्या दिवशी सकाळी झोपेसह संबंधित आहे. शिवाय, मागील अभ्यासात असे सुचवण्यात आले होते की मध्यरात्री आणि पहाटेच्या दरम्यान रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता उच्च पातळीवर राखली गेली होती आणि रात्रीच्या जीवनशैलीमुळे निरोगी प्रौढांमध्ये ग्लुकोजला इन्सुलिन प्रतिसाद कमी होतो21.

 या अभ्यासात, बहुतेक रुग्णांच्या उपचारांमध्ये आहारात बदल (पुरुषांमध्ये १३.१% आणि महिलांमध्ये १५.१%) किंवा GLP-1 अॅनालॉग्ससह तोंडी हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा वापर (पुरुषांमध्ये ६४.२% आणि महिलांमध्ये ५४.०%) यांचा समावेश होता.

अशाप्रकारे, आम्ही असा अंदाज लावला की बहुतेक रुग्णांमध्ये अंतर्जात इन्सुलिन स्राव कायम राहिला. आम्ही असा अंदाज लावला की LEM सह SB सह सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणाच्या मजबूत संबंधाबाबतचा परिणाम

दुसऱ्या दिवशी उच्च उपवास रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर रात्रीच्या जीवनशैलीचा परिणाम आणि त्यानंतर निरोगी व्यक्तीप्रमाणे ग्लुकोजला इन्सुलिन प्रतिसादात होणारा बिघाड, तथाकथित दुसऱ्या जेवणाच्या घटनेसह

निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये प्रायोगिकरित्या प्रेरित सर्कॅडियन व्यत्ययामुळे न्यूरोहार्मोनल आणि चयापचय डिसरेग्युलेशन नोंदवले गेले आहे. मागील क्रॉस-सेक्शनल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की नंतरच्या क्रोनोटाइप आणि रात्रीच्या जेवणात मोठे भाग हे टाइप २ मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये झोपेच्या व्यत्ययाशिवाय, खराब ग्लायसेमिक नियंत्रणाशी संबंधित होते. लेखकांनी चयापचय नियमनात सर्काडियन सिस्टीमचे महत्त्व अधोरेखित केले. मागील निरीक्षणाप्रमाणे, या अभ्यासाच्या निकालांमध्ये शिफ्ट वर्क (अनियमित किंवा असामान्य तासांचा समावेश) यांच्यात कोणताही संबंध आढळला नाही, ज्यामुळे पुरुष कामगारांमध्ये गंभीर सर्काडियन चुकीच्या संरेखन आणि सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण होते.

शरीर रचना आणि क्रोनोटाइपमधील संबंध हे लिंग फरकांचे संभाव्य स्पष्टीकरण आहे. संध्याकाळचा क्रोनोटाइप पुरुषांमध्ये मधुमेहाशी संबंधित होता, परंतु महिलांमध्ये नाही. संध्याकाळचा क्रोनोटाइप असलेल्या पुरुषांमध्ये कमी शरीर वस्तुमान (म्हणजेच, स्नायू ऊती) असण्याची शक्यता जास्त होती, जी चरबी वस्तुमानापेक्षा इन्सुलिन प्रतिरोधकता सुधारू शकते23. या वस्तुस्थितीचा विचार करणे आवश्यक आहे, जरी सध्याच्या अभ्यासात शरीर रचना मूल्यांकन केली गेली नव्हती. आणखी एक संभाव्य स्पष्टीकरण म्हणजे टाइप 2 त्रुटी, कारण सध्याच्या अभ्यासात महिला कामगारांची संख्या तुलनेने कमी होती. जरी कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता, तरी महिला कामगारांमध्ये देखील ही प्रवृत्ती दिसून आली. म्हणून, महिलांसाठी समान संबंध असण्याची शक्यता पूर्णपणे नाकारता येत नाही.

या अभ्यासात अनेक ताकद होत्या. प्रथम, हा एक बहुकेंद्रित अभ्यास होता ज्यामध्ये 53 रुग्णालये आणि 43 क्लिनिकचा समावेश होता ज्याची संभाव्य 1 वर्षाची रचना होती. दुसरे म्हणजे, या अभ्यासात रुग्णांच्या जीवनशैली आणि कामाच्या परिस्थितीबद्दल व्यापक डेटा समाविष्ट होता. तथापि, या अभ्यासात काही मर्यादा देखील होत्या. प्रथम, LWHs हे नोकरीचा ताण किंवा ताण यासारख्या सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी इतर जोखीम घटकांचे मार्कर असू शकतात. दुसरे म्हणजे, अस्वास्थ्यकर खाण्याच्या सवयी इतर जोखीम घटकांचे मार्कर असू शकतात, जसे की आहाराची गुणवत्ता आणि सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी रुग्णांचे औषधांचे पालन 24. तिसरे म्हणजे, केवळ झोपेचा कालावधीच नाही तर झोपेची गुणवत्ता देखील सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी जोखीम घटक असू शकतात25. तथापि, प्रश्नावलीमध्ये नोकरीचा ताण, नोकरीचा ताण, नैराश्याचे प्रमाण, आहाराची गुणवत्ता, औषधांचे रुग्णांचे पालन किंवा झोपेची गुणवत्ता यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आयटम समाविष्ट नव्हते, जे गोंधळात टाकणारे असू शकतात. वर नमूद केलेल्या निष्कर्षांमुळे, हे स्पष्ट झाले की LEMs सोबत SB च्या LWHs आणि अस्वास्थ्यकर खाण्याच्या सवयी टाइप 2 मधुमेह असलेल्या तरुण प्रौढांच्या ग्लायसेमिक नियंत्रण राखण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकतात.

 अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले की टाइप २ मधुमेह असलेल्या तरुणांमध्ये एलडब्ल्यूएच आणि अस्वास्थ्यकर खाण्याच्या 

सवयींचा ग्लायसेमिक नियंत्रणापेक्षा कमी असण्याशी संबंध होता.

  पुरुष कामगारांमध्ये कामाचे तास आणि ग्लायसेमिक नियंत्रण यांच्यात एक उलट संबंध दिसून आला. सामान्य ग्लुकोज पातळी राखण्यासाठी

, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली कमी करण्यासाठी आणि कामाचे तास कमी करण्यासाठी हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे.

जपानमधील वाढत्या सामाजिक-आर्थिक असमानतेसह, कामाच्या परिस्थिती आणि टाइप २ मधुमेह यांच्यातील संबंधांचे पुढील मूल्यांकन आवश्यक आहे

संदर्भRef

J Diabetes Investig

. 2018 May 30;10(1):73–83. doi: 10.1111/jdi.12852

Long working hours and skipping breakfast concomitant with late evening meals are associated with suboptimal glycemic control among young male Japanese patients with type 2 diabetes

Yasushi Azami 1,✉, Mitsuhiko Funakoshi 2, Hisashi Matsumoto 3, Akemi Ikota 4, Koichi Ito 5, Hisashi Okimoto 6, Nobuaki Shimizu 7, Fumihiro Tsujimura 8, Hiroshi Fukuda 9, Chozi Miyagi 10, Sayaka Osawa 11, Ryo Osawa 11, Jiro Miura 12

जपान दीर्घ काळ कामाचे तास त्याचे परिणाम

प्रस्तावना

जपानमध्ये, दीर्घकाळ कामाचे तास (LWHs) आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली निवडींमुळे होणारे कारोशी (जास्त कामामुळे होणारे मृत्यू) यांच्यातील संबंधाकडे बरेच लक्ष वेधले गेले आहे.

(म्हणजेच, शारीरिक निष्क्रियता, अस्वास्थ्यकर खाण्याच्या सवयी आणि कमी झोपेचा कालावधी) आणि कामाशी संबंधित मानसिक ताणतणावाचा दीर्घकाळ संपर्क याकडे बरेच लक्ष वेधले गेले आहे.

बहुतेक प्रौढ दिवसाच्या किमान एक तृतीयांश भाग काम करत असल्याने, ग्लायसेमिक नियंत्रणात व्यावसायिक घटक महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात1.

तथापि, काही साथीच्या अभ्यासांनी कामाच्या परिस्थितीचा (म्हणजेच, कामाचे तास, व्यवसायाचा प्रकार, रोजगाराची स्थिती आणि रात्रीचे काम) परिणाम तपासला आहे

टाइप 2 मधुमेह असलेल्या कामगारांमध्ये टाइप 2 मधुमेह आणि ग्लायसेमिक नियंत्रणावर 2, 3, 4.

विविध जीवनशैली घटक, विशेषतः सवयीने नाश्ता (SB) आणि उशिरा रात्रीचे जेवण (LEMs) वगळणे, लठ्ठपणा आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रारंभाशी संबंधित होते.

  SB हा स्वतंत्रपणे टाइप २ मधुमेहासाठी अनेक जोखीम घटकांशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये वाढलेला बॉडी मास इंडेक्स (BMI), कंबरेचा घेर आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकता ५, ६, ७ यांचा समावेश आहे.

शिवाय, BMI८, ९ साठी समायोजित केल्यानंतरही SB खराब ग्लायसेमिक नियंत्रणाशी संबंधित आहे.

याउलट, वेळेचा अभाव, भूक कमी होणे आणि थकवा यामुळे, LEM दुसऱ्या दिवशी SB शी संबंधित असू शकतात१०. तथापि, सामान्य जपानी लोकसंख्येमध्ये, हायपरग्लायसेमिया LEM शी संबंधित आहे, परंतु SB शी नाही.

म्हणून, सध्याच्या हॉस्पिटल- आणि क्लिनिक-आधारित संभाव्य अभ्यासाचा उद्देश सबऑप्टिमल ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि चार कामाच्या वैशिष्ट्यांशी (म्हणजे, कामाच्या तासांची संख्या, व्यवसायाचा प्रकार, नोकरीची स्थिती आणि शिफ्ट वर्क) आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली सवयी (म्हणजे, सवयीचे SB किंवा LEM) टाइप २ मधुमेह असलेल्या तरुण जपानी प्रौढांमध्ये संबंध ओळखणे आहे. शिवाय, टाइप २ मधुमेह असलेल्या तरुण जपानी प्रौढांच्या विविध जीवनशैली निवडी, सामाजिक-आर्थिक स्थिती (SES) आणि गुंतागुंत यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपविश्लेषण केले गेले.

पुढील माहिती Discussion वर माहिती

खालील संदर्भातून मिळेल

Ref

J Diabetes Investig

. 2018 May 30;10(1):73–83. doi: 10.1111/jdi.12852

Long working hours and skipping breakfast concomitant with late evening meals are associated with suboptimal glycemic control among young male Japanese patients with type 2 diabetes

Yasushi Azami 1,✉, Mitsuhiko Funakoshi 2, Hisashi Matsumoto 3, Akemi Ikota 4, Koichi Ito 5, Hisashi Okimoto 6, Nobuaki Shimizu 7, Fumihiro Tsujimura 8, Hiroshi Fukuda 9, Chozi Miyagi 10, Sayaka Osawa 11, Ryo Osawa 11, Jiro Miura 12

ओमानी रुग्ण मधुमेहाचे(Diabetic)

 

पार्श्वभूमी

जीवनशैलीतील बदल आणि लठ्ठपणामुळे मधुमेह मेल्तिस (DM) चे प्रमाण चिंताजनकपणे वाढले आहे.

 ओमानमधील सुमारे १०% लोक या दीर्घकालीन आजाराने ग्रस्त आहेत आणि जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, ओमानमध्ये मधुमेहाने ग्रस्त असलेल्यांची संख्या २००० मध्ये ७५,००० वरून २०२५ मध्ये २१७,००० पर्यंत वाढेल. मधुमेहाच्या रुग्णांच्या केपीवरील डेटा शिक्षणाच्या अशा पैलूंना प्रकट करतो ज्यांचे मधुमेह व्यवस्थापन सुधारण्यासाठी बळकटी देणे आणि त्यांचे निराकरण करणे आवश्यक आहे.

मधुमेह मेल्तिस, एक दीर्घकालीन चयापचय विकार, त्याच्या

 व्यवस्थापनासाठी मोठ्या प्रमाणात पैशाची आवश्यकता असते आणि त्यामुळे आरोग्य सेवांवर मोठा भार पडतो (झिमेट एट अल., २००१). जगभरात त्याचा प्रसार चिंताजनक दराने वाढत आहे, विशेषतः कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये.  २०१० मध्ये मधुमेहींची एकूण संख्या २८५ दशलक्ष होती ती २०३० मध्ये ४३८ दशलक्ष होईल असा अंदाज आहे, तर विकसनशील देशांमध्ये २००० ते २०३० दरम्यान हा प्रादुर्भाव दुप्पट होईल असा अंदाज आहे (शॉ एट अल., २०१०).

ओमानची सल्तनत अरबी द्वीपकल्पाच्या आग्नेय भागात स्थित आहे. गेल्या चार दशकांत त्याचा प्रचंड सामाजिक-आर्थिक विकास झाला आहे परंतु मधुमेहाबरोबरच ओमानच्या सल्तनतमध्ये सर्वात प्रचलित आणि वाढत्या आरोग्य समस्यांपैकी एक म्हणून उदयास आली आहे जी जीवनशैलीतील बदल आणि लठ्ठपणाच्या घटकामुळे असू शकते (आरोग्य मंत्रालय, २००३). ओमानच्या लोकसंख्येपैकी

 सुमारे १०% लोक सध्या मधुमेहाने ग्रस्त आहेत आणि WHO च्या अंदाजानुसार, ओमानमध्ये मधुमेहींची संख्या २००० मध्ये ७५,००० वरून २०२५ मध्ये २१७,००० होईल (दुनिया एट अल., २०१३).  जर रोग योग्यरित्या नियंत्रित केला गेला नाही तर टाइप २ मधुमेह (T2DM) च्या रुग्णांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर दुय्यम गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो (मूराडियन, २००३). सामान्यतः या रुग्णांना मधुमेह नसलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत आजार आणि मृत्युचे प्रमाण जास्त असते.

जगात इतरत्र केलेल्या अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रोगाबद्दलचे ज्ञान आणि जागरूकता रुग्णांच्या वृत्ती आणि पद्धतींवर सकारात्मक प्रभाव टाकू शकते ज्यामुळे मधुमेहाचे चांगले व्यवस्थापन होऊ शकते आणि शेवटी जीवनाची गुणवत्ता चांगली होऊ शकते. मार्गदर्शन, शिक्षण आणि जागरूकता कार्यक्रमांद्वारे रोगाचे स्व-व्यवस्थापन करण्यात सहभागी असलेला रुग्ण जीवनशैलीतील बदल आणि औषधोपचारांकडे अधिक अनुपालन करतो ज्यामुळे व्यवसायी आणि रुग्ण दोघांनाही उपचारांची उद्दिष्टे साध्य करण्यास मदत होते. तथापि, टाइप २ मधुमेह व्यवस्थापनात ज्ञान, वृत्ती आणि सरावातील तफावत आहे जी रुग्णांना आणि आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना मधुमेहाशी संबंधित आजार आणि मृत्युदर कमी करू शकणाऱ्या जीवनशैलीतील बदल लागू करण्यास परवानगी देत ​​नाही (सेरानो आणि जेकब, २०१०).

बद्रुदिन आणि इतरांनी केलेला एक अभ्यास.  २००२ मध्ये, मधुमेहाबद्दल जनतेचा दृष्टिकोन बदलण्यासाठी योग्य शिक्षण आणि जागरूकता कार्यक्रमाचे महत्त्व अधोरेखित केले (बद्रुदिन एट अल., २००२). मॅकमुरे एट अल. यांनी स्पष्टपणे दाखवून दिले आहे की मधुमेह शिक्षण आणि काळजी 

व्यवस्थापन मधुमेही रुग्णांमध्ये रुग्णांचे परिणाम, ग्लायसेमिक नियंत्रण आणि जीवनमान लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते

(मॅकमुरे एट अल., २००२). २०११ मध्ये खैर एट अल. यांनी टाइप २ मधुमेह असलेल्या प्रौढ कतारी रुग्णांचे ज्ञान, वृत्ती, सराव (केएपी) आणि 

मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन केले जेणेकरून रुग्णांच्या मधुमेहाचे व्यवस्थापन करण्याच्या आणि इच्छित आरोग्य परिणाम साध्य करण्याच्या क्षमतेवर या घटकांची भूमिका अभ्यासता येईल (खेर एट अल., २०११). त्यांना शैक्षणिक पातळींमधील वृत्ती आणि ज्ञानात लक्षणीय फरक आढळला आणि म्हणूनच, असा निष्कर्ष काढला की जर हे कार्यक्रम आयोजित करण्यापूर्वी रुग्णांचे केएपी समजून घेतले तर मधुमेहींना शिक्षण आणि इतर समर्थन कार्यक्रम प्रदान करणे अधिक प्रभावी ठरू शकते.

मस्कट प्रदेशातील टी२डीएम असलेल्या निवडक प्रौढ ओमानी रुग्णांचे ज्ञान आणि पद्धतींचे मूल्यांकन करण्यासाठी हा अभ्यास करण्यात आला. 

 या अभ्यासाचे निष्कर्ष लोकसंख्येतील ज्ञानातील तफावत

 आणि मधुमेहाबाबत त्यांचे वर्तन ओळखण्यास मदत करू शकतात ज्यामुळे देशातील या भयानक आजाराच्या प्रतिबंध आणि प्रगतीसाठी प्रभावी शैक्षणिक कार्यक्रम तयार करण्यात मदत होऊ शकते.

Ref Saudi Pharmaceutical Journal

Volume 23, Issue 1, January 2015, Pages 22-27

Saudi Pharmaceutical Journal

Original article

Evaluation of T2DM related knowledge and practices of Omani patients

Author links open overlay panel

Zeyana S. Al Bimani

, Shah Alam Khan

, 

Pra tap David

Omani Diabetic patients

 

Background

The prevalence of diabetes mellitus (DM) has increased alarmingly mainly due to the life style changes and obesity factor. Approximately 10% of the Omani population is suffering from this chronic disease and according to World Health Organization, number of subjects living with diabetes in Oman will rise from 75,000 in 2000 to 217,000 in 2025. It has been well established that data on KP of diabetic patients reveal aspects of education that need to be reinforced and addressed in order to improve diabetes management.

Diabetes mellitus, a chronic metabolic disorder requires a significant amount of money for its management and thus puts considerable burden on healthcare services (Zimmet et al., 2001). Its prevalence is increasing worldwide at an alarming rate especially in low and middle income nations. The total number of diabetics is projected to rise from 285 million in 2010 to 438 million in 2030, while in developing countries the prevalence is projected to double between 2000 and 2030 (Shaw et al., 2010).

Sultanate of Oman is located in the Southeastern portion of the Arabian Peninsula. It has undergone tremendous socio-economic development over the past four decades but alongside diabetes has emerged as one of the most prevalent and growing health problems in the Sultanate of Oman that may be due to life style changes and obesity factor (Ministry of Health, 2003). Approximately 10% of the Omani population is currently living with diabetes and as per WHO estimates, number of diabetics in Oman will rise from 75,000 in 2000 to 217,000 in 2025 (Dunia et al., 2013). Patients of type 2 diabetes mellitus (T2DM) are at higher risk of developing cardiovascular and other secondary complications if the disease is not well controlled (Mooradian, 2003). Generally these patients experience a high incidence of morbidity and mortality as compared to non diabetics.

Many studies conducted elsewhere in the world have shown that the knowledge and awareness about the disease can have positive influence on attitude and practices of patients that could lead to better management of diabetes and eventually good quality of life. A patient when involved in self management of disease through guidance, education and awareness programs becomes more compliant toward life style changes and drug therapy which help both the practitioner and patient to achieve the treatment goals. However, a knowledge, attitude and practice gap exists in type 2 diabetes mellitus management that does not allow patients and healthcare professionals to implement life style changes that could reduce the morbidity and mortality associated with diabetes (Serrano and Jacob, 2010).

A study conducted by Badrudin et al. in 2002, highlighted the importance of proper education and awareness program in changing the attitude of the public toward diabetes (Badrudin et al., 2002). McMurray et al. have clearly showed that diabetes education and care management can significantly improve the patient outcomes, glycemic control and quality of life in diabetic patients (McMurray et al., 2002). Kheir et al. in 2011 evaluated the knowledge, attitude, practice (KAP) and psychological status of adult Qatari patients with type 2 diabetes mellitus to study the role of these factors on the ability of the patients to manage their diabetes and to achieve desirable health outcomes (Kheir et al., 2011). They found significant differences in the attitude and knowledge between educational levels and therefore, concluded that providing education and other support programs to diabetics could be more effective if the KAP of the patients are understood before conducting these programs.

This study was conducted to assess the knowledge and practices of selected adult Omani patients with T2DM in Muscat region. The findings of this study could help in identifying population knowledge gap and their behavior toward diabetes which might help in designing effective educational program for prevention and progression of this dreaded disease in the country.

Ref 

Ref Saudi Pharmaceutical Journal

Volume 23, Issue 1, January 2015, Pages 22-27

Saudi Pharmaceutical Journal

Original article

Evaluation of T2DM related knowledge and practices of Omani patients

Author links open overlay panel

Zeyana S. Al Bimani

, Shah Alam Khan

, 

Pra tap David

Japanese Diabetic patients long working hours skipping Break fast

Introduction

In Japan, the association between long working hours (LWHs) and the phenomenon of karoshi (death owing to overwork) because of unhealthy lifestyle choices 

(i.e., physical inactivity, unhealthy eating habits and short sleep duration) and prolonged exposure to work‐related psychological stress has received much attention.

 Because most adults work for at least one‐third of the day, occupational factors might play an important role in glycemic control1. 

However, few epidemiological studies have investigated the effects of working conditions (i.e., working hours, occupation type, employment status and night work) on 

the incidence of type 2 diabetes and glycemic control among workers with type 2 diabetes2, 3, 4.

Various lifestyle factors, particularly habitually skipping breakfast (SB) and late evening meals (LEMs), were associated with the onset of obesity and type 2 diabetes.

 SB is independently associated with several risk factors for type 2 diabetes, including increased body mass index (BMI), waist circumference and insulin resistance5, 6, 7.

 Furthermore, SB is associated with poor glycemic control, even after adjusting for BMI8, 9.

In contrast, owing to a lack of time, impaired appetite and fatigue, LEMs can be associated with SB the following day10. However, in the general Japanese population, hyperglycemia has been associated with LEMs, but not SB.

Therefore, the present hospital‐ and clinic‐based prospective study aimed to identify associations between suboptimal glycemic control and four work characteristics (i.e., number of working hours, type of occupation, status of employment and shift work) and unhealthy lifestyle habits (i.e., habitual SB or LEMs) among young Japanese adults with type 2 diabetes. Furthermore, subanalysis was carried out to assess the relationship between various lifestyle choices, socioeconomic status (SES) and complications of young Japanese adults with type 2 diabetes11.

Discussion

The aim of the present prospective study was to assess the association of lifestyle habits and working conditions with suboptimal glycemic control among young adult outpatients with type 2 diabetes. 

Analysis based on sex revealed an association between

 LWHs (≥60 h/week) and suboptimal glycemic control in men. 

This association was robust when adjusted for BMI, pharmacotherapy and lifestyle factors, 

such as physical inactivity, unhealthy eating habits, smoking, alcohol consumption and sleep deprivation. 

Thus, LWHs (≥60 h/week) was identified as an independent predictive factor of suboptimal glycemic control.

 Few attempts have been made to identify the association between working hours and glycemic control among workers with type 2 diabetes

4.

 To the best of our knowledge, this is the first prospective study to assess the association between suboptimal glycemic control and working conditions in adults with type 2 diabetes.

LWHs might result in suboptimal glycemic control owing to greater job stress or strain because of working long hours4. 

Although the biological mechanism is not well understood, chronic stress at work could affect glycemic control through negative behavioral habits

, such as increased eating to cope with stress and neuroendocrinological factors, including counter‐regulatory hormones4. 

Nevertheless, a meta‐analysis showed no statistically significant associations between work‐related psychosocial stress and job strain with an increased risk of type 2 diabetes14.

Conversely, a recent meta‐analysis reported an evident association between LWHs and type 2 diabetes incidence in the low SES group, although details regarding the mechanisms underlying this association were not mentioned15. The authors determined SES based on the census classification groups (American cohorts), 

social class categorization of the Registrar General (British cohorts) and the Australian Standard Classification of Occupations (Australian cohorts). The most common occupations of the low SES group were crafts, operatives, service, labor, farming (American cohorts), non‐skilled manual and partly or skilled manual (British cohorts), and production, transportation, elementary and laborer (Australian cohorts).

 In the present study, the association between suboptimal glycemic control and LWHs was significant after adjusting for SES, as described above for British cohorts.

There was an association between LWHs and type 2 diabetes in male workers. Regarding the association between sex differences and health, one must consider the differences in social roles with respect to sex. We hypothesized that men are more commonly subjected to stress because of LWHs than women, because the social roles of men strongly affect work ethics in Japan, where men are considered to be the breadwinner of the family and who should work outside the home to earn a living16. 

In other words, these findings increase the possibility that men believe that they are not appropriately rewarded for their labor in regard to LWHs.

Strong associations between working overtime hours and the onset of brain and heart diseases have long been recognized in Japan. Working ≥100 h of overtime for the past 1 month and for ≥80 h of overtime for the past 2–6 months have been correlated with an increased incidence of karoshi 17.

 We would like to emphasize that ≥80 h of overtime per month is associated with LWHs (≥60 h/week), which was identified as an independent risk factor for suboptimal glycemic control in the present study.

Similarly, the present study results showed that the association between suboptimal glycemic control and SB concomitant with LEMs was robust when adjusted for BMI, pharmacotherapy and other lifestyle factors, such as physical inactivity, smoking, alcohol consumption and sleep duration. 

To the best of our knowledge, this is the first prospective study to report that SB concomitant with LEMs was more significantly associated with suboptimal glycemic control than SB alone.

Habitual SB is considered to be an unhealthy eating habit associated with the incidence of type 2 diabetes and glycemic control5, 6, 7, 8, 9.

 One of the mechanisms by which SB could potentially cause or exacerbate type 2 diabetes is the second‐meal phenomenon: the effect of a prior meal in decreasing the increase in blood glucose after a subsequent meal18, which is mediated by plasma‐free fatty acid suppression that induces insulin resistance in humans19. Furthermore, the association between SB intake frequency and metabolic risk factors of obesity, metabolic syndrome, hypertension and type 2 diabetes could be independent of dietary quality8.

The incidence of LEMs can be associated with that of SB the following morning because of several factors, such as a lack of time, impaired appetite and fatigue. 

Cross‐sectional studies have shown that SB concomitant with LEMs was significantly associated with metabolic syndrome, and that hyperglycemia in the general Japanese population was associated with LEMs alone, but not SB alone10, 20.

 Hence, the present study focused on the possible close 

association between SB and eating dinner late at night. SB concomitant with LEMs (a so‐called ‘nocturnal’ life) is related to

 SB and consumption of more food in the evening and at night, with sleep from midnight to the next morning. Furthermore, a previous study suggested that blood glucose concentration was maintained at a high level between midnight and early morning, and a nocturnal lifestyle leads to impairment of insulin response to glucose in healthy adults21.

J Diabetes Investig

. 2018 May 30;10(1):73–83. doi: 10.1111/jdi.12852

Long working hours and skipping breakfast concomitant with late evening meals are associated with suboptimal glycemic control among young male Japanese patients with type 2 diabetes

Yasushi Azami ^1,✉, Mitsuhiko Funakoshi ², Hisashi Matsumoto ³, Akemi Ikota ⁴, Koichi Ito ⁵, Hisashi Okimoto ⁶, Nobuaki Shimizu ⁷, Fumihiro Tsujimura ⁸, Hiroshi Fukuda ⁹, Chozi Miyagi ¹⁰, Sayaka Osawa ¹¹, Ryo Osawa ¹¹, Jiro Miura ¹²

मधुमेह टाईप 2 किशोर वयातील मुलात

 गेल्या २० वर्षांत, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये टाइप २ मधुमेह मेल्तिस (DM) चे प्रमाण युनायटेड स्टेट्समध्ये [१-४] आणि जगात [५, ६] अनेक पटीने वाढले आहे.

बालरोग वयोगटातील ही वाढ बालपणातील लठ्ठपणाच्या समांतर वाढीशी जुळते.

अमेरिकेत लठ्ठपणाचे प्रमाण आता वाढत नसले तरी, 

या वयोगटात टाइप २ मधुमेहाचे प्रमाण तिप्पट वाढले आहे,

मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये बालपणातील तीव्र लठ्ठपणाच्या वाढत्या प्रमाणात संबंधित.

टाइप २ मधुमेह असलेल्या प्रौढांच्या तुलनेत ज्यांना वर्षानुवर्षे इन्सुलिन प्रतिरोधक असूनही नंतरच्या वयात दुय्यम गुंतागुंत निर्माण होते, मुलांमध्ये क्लिनिकल मधुमेह आणि गुंतागुंत अधिक जलद आणि आक्रमकपणे विकसित होतात [७].

  टाइप २ मधुमेह असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये उपचारांचे परिणाम खूपच खराब आहेत आणि सध्याच्या उपचार प्रोटोकॉल [८-१२] सह त्यांच्या ग्लायसेमिक नियंत्रणात जलद घट झाली आहे.

  टाइप २ डीएम असलेल्या रुग्णांमध्ये लठ्ठपणा, इन्सुलिन रेझिस्टन्स (आयआर), हायपरग्लाइसेमिया, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तदाब, एक्टोपिक फॅट डिपॉझिशन आणि जळजळ यासारख्या चयापचय जोखीम घटकांचा समूह असतो जो त्यांना भविष्यात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (सीव्हीडी) होण्यास प्रवृत्त करतो [5].

  सर्च फॉर डायबिटीज इन युथ स्टडी (सर्च स्टडी) आणि ट्रीटमेंट ऑप्शन्स फॉर टाइप २ डायबिटीज इन अ‍ॅडोलेसेंट्स अँड युथ (टुडे) ट्रायलमधील डेटावरून टाइप २ डीएम असलेल्या तरुणांमध्ये एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया, हायपरटेन्शन आणि अल्ब्युमिनुरियाचे प्रमाण जास्त असल्याचे दिसून आले आहे [11, 13].

  टाइप २ डीएमची लवकर सुरुवात आणि या चयापचय विकृतींचा दीर्घकाळ संपर्क या मुलांमध्ये दीर्घकालीन सूक्ष्म आणि मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत वाढवतो.

निदानाच्या सुरुवातीच्या काळातही सूक्ष्म रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत दिसून येतात ज्यामुळे टाइप १ डीएम असलेल्या मुलांपेक्षा क्लिनिकल गुंतागुंत लवकर दिसून येतात.

या लेखाचा उद्देश मुलांमध्ये टाइप २ डीएमचे सखोल पॅथो

फिजियोलॉजी प्रदान करणे आहे जे संभाव्य व्यवस्थापन धोरणांचा रोडमॅप प्रदान करू शकते.

आहाराची भूमिका

आहार व्यवस्थापन हा मधुमेह व्यवस्थापनाचा एक अविभाज्य भाग आहे. T2DM च्या विकासात उच्च उष्मांक, उच्च चरबी आणि उच्च कार्बोहायड्रेट आहाराचा समावेश आहे.

  प्रक्रिया केलेले स्टार्च, उच्च ग्लायसेमिक भार आणि जोडलेल्या साखरेचे प्रमाण जास्त असल्याने, ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या शारीरिक प्रक्रियांवर हे ताण वाढतात.

सध्या, टाइप 2 DM असलेल्या मुलांसाठी मॅक्रोन्यूट्रिएंट रचनेसाठी कोणतेही पुरावे-आधारित मार्गदर्शक तत्त्वे किंवा शिफारसी नाहीत.

  प्रौढांमध्ये टाइप 2 DM ची माफी खूप कमी-कॅलरी आहाराने यशस्वीरित्या नोंदवली गेली [99].

तथापि, बालपणातील टाइप 2 DM च्या घटनांमध्ये अर्थपूर्ण घट करण्यासाठी या शिफारसींच्या प्रभावीतेचे समर्थन करण्यासाठी रँडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल्स (RCTs) कडून मर्यादित डेटा उपलब्ध आहे.

मुलांच्या वाढत्या लोकसंख्येत कॅलरी निर्बंधाद्वारे वजन कमी करणे व्यावहारिक असण्याची शक्यता कमी आहे.

  ग्लुकोटोक्सिसिटी आणि लिपोटोक्सिसिटी जे दरम्यान उद्भवते

 प्री-डायबेटिक आयआर स्थिती आणि ग्लुकोज आणि एफएफएच्या आहारातील ओव्हरलोडनंतर रिअॅक्टिव्ह ऑक्सिजन स्पीसीज (आरओएस) आणि ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस निर्माण करणारे घटक आहेत ज्यामुळे दाहक मध्यस्थांची निर्मिती होते.

अतिरिक्त कार्बोहायड्रेट सेवनामुळे इन्सुलिन रिलीज वाढते, आयआर ट्रिगर होतो आणि खराब होतो ज्यामुळे डिस्लिपिडेमिया आणि हायपरग्लाइसेमियामध्ये वाढ होते.

प्रौढांमधील अल्पकालीन अभ्यास असे सूचित करतात की, कॅलरीज मर्यादित न करता, अतिरिक्त साखर, उच्च ग्लायसेमिक धान्य आणि फ्रुक्टोज सारख्या कार्बोहायड्रेट स्रोतांचे सेवन कमी करून केवळ आहाराच्या रचनेत बदल केल्याने वजन कमी होऊ शकते आणि इन्सुलिन संवेदनशीलता सुधारू शकते [100-102].

 टाइप 2 डीएम असलेल्या प्रौढांमध्ये, कमी कार्बोहायड्रेट आहारामुळे कमी चरबीयुक्त आहाराच्या तुलनेत HbA1C कमी होते, जरी समान वजन कमी झाले असले तरी [103].

  सैद्धांतिकदृष्ट्या कमी कार्बोहायड्रेट आहारामुळे कमी ग्लायसेमिक इंडेक्स असलेले पदार्थ, कमी कार्बोहायड्रेट सेवन आणि सुधारित इन्सुलिन संवेदनशीलता [104].

 उच्च प्रथिनेयुक्त आहार आणि आयसोल्यूसीन, ल्युसीन आणि व्हॅलिन सारख्या ब्रँचेड-चेन अमीनो अॅसिड (BCAA) चे वाढलेले रक्ताभिसरण पातळी देखील टाइप 2 DM विकसित होण्यासाठी जोखीम घटक म्हणून काम करू शकते [105]. वाढलेले रक्ताभिसरण BCAA लठ्ठ मुलांमध्ये IR चा अंदाज लावते असे मानले जाते [106] आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये ग्लायसेमिक नियंत्रण बिघडण्याचा अंदाज लावते [107].

  आहारातील मॅक्रोन्यूट्रिएंट रचनेचा परिणाम पूर्णपणे स्पष्ट नाही [108] आणि कमी कार्बोहायड्रेट आणि कमी चरबीयुक्त आहार पद्धतींमधील दीर्घकालीन तुलना करून पुढील तपासणीची आवश्यकता आहे.

Ref Curr Diabetes Rev. 2020 Apr;16(3):220–229. doi: 10.2174/1573399814666180608074510

Pathophysiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents

Badhma Valaiyapathi 1, Barbara Gower 2, Ambika P Ashraf 3,*

Note Take medical advice