अति गरम पेये (> ६५°C) यांना “मानवांसाठी संभाव्य कर्करोगकारक

संदर्भ: ब्रिटिश जर्नल ऑफ कॅन्सर. २०२५ फेब्रुवारी १९; १३२(७):६५२–६५९. doi: 10.1038/s41416-025-02953-2

यूके बायोबँकमधील गरम पेयांचे सेवन आणि अन्ननलिकेचा कर्करोग: संभाव्य समूह अभ्यास

माकी इनोउ-चोई १,✉, येसेनिया रमिरेझ १, केटलिन ओ'कॉनेल १, एमी बेरिंग्टन डी गोन्झालेझ २, सॅनफोर्ड एम डॉसे १, ख्रिश्चन सी ॲबनेट १, नील डी फ्रीडमन १, एरिका लॉफ्टफील्ड

 चर्चा

अति गरम पेये (> ६५°C) यांना “मानवांसाठी संभाव्य कर्करोगकारक (गट २ अ)” म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे

हे वर्गीकरण प्रामुख्याने दक्षिण अमेरिका, इराण आणि आशियामधील माटे आणि चहाच्या सेवनावरील ESCC केस-कंट्रोल अभ्यासांमधील पुराव्यांवर आधारित आहे [५-९]. 

तथापि, व्यापक सेवन असूनही, युरोप आणि इतर पाश्चात्य लोकसंख्येसह जगाच्या इतर भागांमध्ये अति गरम पेये पिणे हे ESCC साठी एक धोकादायक घटक आहे की नाही हे अज्ञात आहे.

 यूकेमधील जवळपास पाच लाख प्रौढांच्या या मोठ्या प्रॉस्पेक्टिव्ह कोहोर्ट अभ्यासात, जिथे गरम चहा आणि कॉफी, विशेषतः ब्लॅक टी आणि इन्स्टंट कॉफी मोठ्या प्रमाणावर सेवन केली जाते, आम्हाला असे आढळले की अति गरम पेये जास्त प्रमाणात पिणे हे ESCC च्या वाढत्या प्रमाणाशी संबंधित होते, 

परंतु EAC शी नाही; हे प्रमाण पेयांच्या प्रकारावर अवलंबून न राहता आणि प्रमाणानुसार अवलंबून होते.

सध्याच्या अभ्यासाच्या बलस्थानांमध्ये गरम पेयांच्या दैनंदिन सेवनाचे आणि पसंतीच्या तापमानाचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे, ज्यामुळे आम्हाला सेवन आणि तापमानाच्या वाढत्या स्तरांवर अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या सापेक्ष जोखमीचे मूल्यांकन करता आले. शिवाय, यूके बायोबँक अभ्यासातील ९९% सहभागींनी चहा किंवा कॉफी पीत असल्याचे सांगितले,

 ज्यामुळे सेवन आणि तापमानाच्या पसंतींमध्ये मोठी विविधता दिसून आली. अखेरीस, जरी यूकेमध्ये अन्ननलिकेचा कर्करोग हा तुलनेने दुर्मिळ कर्करोग असला तरी, मोठ्या गटाचा आकार, संभाव्य रचना आणि विस्तारित पाठपुरावा कालावधीमुळे ESCC आणि EAC साठी स्वतंत्रपणे संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेशा नवीन केसेस उपलब्ध झाल्या. काही मर्यादा लक्षात घेणे आवश्यक आहे. आम्ही सुरुवातीला स्वतःहून नोंदवलेल्या चहा आणि कॉफीच्या सेवनाचे आणि गरम पेयांच्या पसंतीच्या तापमानाचे विश्लेषण केले, आणि म्हणूनच, पाठपुराव्यादरम्यान पसंती किंवा सेवनातील बदलांमुळे एक्सपोजर मिसक्लासिफिकेशन होऊ शकले असते. तथापि, गटातील सहभागींच्या एका उपसंचामध्ये, चार वर्षांच्या अंतराने दिलेल्या दोन टचस्क्रीन प्रश्नावलींवर नोंदवलेले चहा आणि कॉफीचे दैनंदिन सेवन अत्यंत सुसंगत होते (दोन्हींसाठी भारित κ = ०.८३) [१५]. मागील अभ्यासांमध्ये स्वतः नोंदवलेल्या गरम चहाच्या तापमानाची विश्वसनीयता सिद्ध झाली आहे, ज्यामध्ये केनियातील दोन प्रश्नावलींमधील स्वतः नोंदवलेल्या चहाच्या तापमानात (भारित κ = ०.५४) आणि इराणमधील प्रमाणित पद्धतीचा वापर करून केलेल्या दोन मोजमापांमध्ये (भारित κ = ०.७१) चांगली सुसंगतता दिसून आली आहे [१६, १७]. केनियातील अभ्यासात, स्वतः नोंदवलेले आणि मोजलेले तापमान यांच्यात मध्यम एकमत होते (भारित κ = ०.४६ आणि ०.५१) [१६]. तथापि, प्रॉस्पेक्टिव्ह कोहोर्ट डिझाइन लक्षात घेता, संभाव्य एक्सपोजर मिसक्लासिफिकेशन कर्करोगाच्या घटनांच्या संदर्भात नॉनडिफरेंशियल असण्याची शक्यता आहे आणि ते जोखमीच्या अंदाजांना कमी करेल. आम्ही या कर्करोगांसाठी ज्ञात डेमोग्राफिक, जीवनशैली आणि वैद्यकीय घटकांसह संभाव्य कन्फाउंडर्ससाठी कॉक्स रिग्रेशन मॉडेल्स समायोजित केले, परंतु न मोजलेल्या किंवा अपूर्णपणे मोजलेल्या घटकांमुळे अवशिष्ट कन्फाउंडिंग शक्य आहे.

दक्षिण अमेरिका आणि इराणमध्ये, जिथे पारंपरिकरित्या माटे किंवा चहा खूप गरम तापमानावर (म्हणजेच, ≥ 65 °C) प्यायला जातो आणि जिथे अन्ननलिकेच्या कर्करोगाची बहुतेक प्रकरणे ESCC (अन्ननलिकेचा स्क्वामोस सेल कार्सिनोमा) ची असतात, तिथे खूप गरम पेये पिण्याचा संबंध अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या वाढलेल्या धोक्याशी जोडला गेला आहे [6–8].

कमी तापमानाची पेये, ज्यात गरम आणि कोमट पेयांचा समावेश आहे, त्यांना सध्या IARC द्वारे "मानवांसाठी कर्करोगजन्य (गट 3) म्हणून वर्गीकृत केलेले नाही"; तथापि, कमी तापमानाच्या पेयांचे (म्हणजेच, <65 °C) मूल्यांकन करणारे अभ्यास अधिक मर्यादित आहेत [18]. चीनमधील आठ आणि इराण व केनियामधील प्रत्येकी एका केस-कंट्रोल अभ्यासांच्या अलीकडील मेटा-विश्लेषणात असे दिसून आले की, कोमट किंवा चहा न पिण्याच्या तुलनेत खूप गरम चहा पिण्याचा संबंध ESCC च्या 1.94 (95% CI, 1.64–2.24) पट जास्त धोक्याशी होता [19]. चीन आणि जपानमधील इतर अभ्यासांमध्ये, जिथे ग्रीन टी पिणे सामान्य आहे, गरम किंवा खूप गरम पेय पिणे आणि अन्ननलिकेचा कर्करोग यांच्यात संबंध दिसून आला आहे [20, 21]. 

मलावीमध्ये गरम न्सीमा (मक्याचे पीठ; स्थानिक मुख्य अन्न आणि सामान्यतः खूप गरम खाल्ले जाते) (ऑड्स रेशो [OR], 2.8; 95% CI, 1.3-5.8) [22] आणि चीनमध्ये अतिशय गरम सूप किंवा लापशी (पुरुषांसाठी OR, 4.75; 95% CI, 3.33-6.79 आणि महिलांसाठी OR, 6.77; 95% CI, 4.09–11.20) [23] यांसारखे खूप गरम अन्न खाणे देखील अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या (ESCC) उच्च जोखमीशी संबंधित आहे. माटे पिण्याच्या विपरीत, जगातील बहुतेक प्रदेशांतील लोक <65 °C तापमानाचे गरम पेय पितात असे मानले जाते. उदाहरणार्थ, अमेरिकेत कॉफी साधारणपणे 60 °C (140 °F) तापमानावर प्यायली जाते असे मानले जाते [16, 24]. यूके बायोबँकमध्ये, गरम पेयांचे पसंतीचे तापमान "उबदार", "गरम" किंवा "खूप गरम" असे स्व-अहवालित केले गेले आणि प्रश्नावलीमध्ये तापमानाचे निकष (उदा., <65 °C) समाविष्ट केले गेले नव्हते. तथापि, यूकेमधील पूर्वीच्या, जरी मर्यादित असल्या तरी, अभ्यासांमध्ये असे आढळून आले आहे की चहा किंवा कॉफी साधारणपणे 54 ते 62 °C तापमानात प्यायली जात होती, जे IARC अहवालात नमूद केलेल्या खूप गरम पेयांच्या मर्यादेपेक्षा कमी आहे [16]. या तुलनेत, दक्षिण अमेरिकेत चहा किंवा माटे ≥ 70 °C तापमानावर प्यायले जात होते [16]. सध्याच्या अभ्यासातील बहुतेक चहा किंवा कॉफी पिणाऱ्यांनी गरम पेयाच्या तापमानाला पसंती दिली, जे बहुधा < 65 °C आहे. शिवाय, या अभ्यासात, गरम पेय पिणाऱ्यांपैकी मोठ्या प्रमाणातील लोकांनी (ब्लॅक टी पिणाऱ्यांपैकी ९०% आणि इन्स्टंट कॉफी पिणाऱ्यांपैकी ८३%, जे चहा आणि कॉफीचे सर्वाधिक प्यायले जाणारे दोन प्रकार आहेत) त्यांच्या चहा किंवा कॉफीमध्ये दूध घालत असल्याचे सांगितले, ज्यामुळे चहाचे तापमान आणखी कमी होऊ शकते. तरीही, गरम किंवा खूप गरम तापमानाची पसंती ही ESCC च्या वाढत्या प्रमाणाशी संबंधित होती, जे जगाच्या इतर भागांमध्ये चहा आणि माटेवर केलेल्या पूर्वीच्या अभ्यासांतील निष्कर्षांशी आणि IARC मोनोग्राफच्या निष्कर्षांशी सुसंगत आहे.

अति गरम पेय पिण्याचा अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या धोक्याशी असलेल्या संबंधामागील संभाव्य जैविक यंत्रणा अस्पष्ट आहेत. एक गृहीतक असे आहे की, अति गरम पेयांच्या सवयीमुळे पेशींना इजा होते, जी अन्ननलिकेमध्ये कर्करोगाच्या विकासास हातभार लावते. एका प्राण्यांवरील अभ्यासात असे दिसून आले की, अति गरम पाणी (७०°C) प्यायल्याने उंदरांमधील अन्ननलिकेच्या अतिप्रसारक पूर्व-घातक जखमांवर ट्यूमरला चालना देणारा परिणाम झाला [२५]. दुसऱ्या एका प्राण्यांवरील अभ्यासात, ६५°C पेक्षा कमी तापमानाच्या पाण्यातून माटे प्यायल्याने उंदरांमधील अन्ननलिकेच्या जखमांमधील डीएनएच्या विद्यमान नुकसानीस चालना मिळाली नाही [२६]. हे निष्कर्ष सूचित करतात की, जे लोक अति गरम तापमानात माटे किंवा इतर गरम पेये पितात त्यांच्यामध्ये अन्ननलिकेच्या कर्करोगाचा वाढलेला धोका हा माटे किंवा इतर पेयांमुळे नसून, त्या पेयांच्या अति गरम तापमानामुळे होता. आमचे निष्कर्ष या गृहीतकाला समर्थन देतात, कारण ते सूचित करतात की माटेप्रमाणे उच्च किंवा अति उच्च तापमानात चहा आणि कॉफी पिणे हे अन्ननलिकेच्या कर्करोगाच्या (ESCC) धोक्याशी संबंधित आहे. आमच्या अभ्यासात आम्हाला ESCC साठी स्पष्ट संबंध आढळले, परंतु अन्ननलिकेच्या कर्करोगासाठी (EAC) नाही. जरी ESCC आणि EAC एकाच अवयवात उद्भवतात, तरीही महत्त्वपूर्ण पूर्वीच्या अभ्यासातून असे दिसून येते की या उपप्रकारांचे घटना नमुने, कारणे आणि रोगजनन भिन्न आहेत [2]. आमचे निष्कर्ष या पूर्वीच्या पुराव्याच्या समर्थनात अतिरिक्त पुरावा देतात.

जरी आमचे निष्कर्ष असे सूचित करतात की गरम आणि खूप गरम तापमानात चहा आणि कॉफी पिणे हे ESCC च्या वाढत्या धोक्याशी संबंधित आहे, तरीही केवळ एका अभ्यासाच्या किंवा एका रोगाबद्दलच्या चिंतेच्या परिणामावर अवलंबून न राहता, आरोग्याच्या दृष्टीने प्रत्येक पेयाच्या व्यापक संदर्भात आहाराबद्दल निर्णय घेणे महत्त्वाचे आहे. चहा आणि कॉफी या दोन्हींचा संबंध एकूण मृत्यूदर आणि अनेक सामान्य रोगांच्या घटनांशी व्यस्त प्रमाणात जोडला गेला आहे [13, 27–30].

 तथापि, ज्या व्यक्तींना त्यांची पेये खूप गरम आवडतात, त्यांना त्यांच्या पेयांचे तापमान कमी केल्याने फायदा होऊ शकतो, किमान त्यांच्या ESCC च्या धोक्याच्या बाबतीत तरी.