बार्बेक्यूइंगचा धोका; जठराला छिद्र पडणे

 बार्बेक्यूइंगचा धोका; जठराला छिद्र पडणे

संदर्भ

जे सर्ज केस रेप. २०२५ नोव्हेंबर ४; २०२५(११):rjaf877. doi: 10.1093/jscr/rjaf877

गिळलेल्या धातूच्या ब्रिस्टलमुळे जठराला छिद्र पडल्याची दोन दुर्मिळ प्रकरणे: बार्बेक्यूइंगचा धोका

अमजद मल्लिशो १,ब, थिओडोरा डायोनिसोपोलू २,ब, ग्रेटा केसलर ३, मायकल ड्र्यू होनाकर ४, आंद्रेस हेगल ५, अनास ताहा ६,७,८,✉, रॉबर्ट रोझेनबर्ग ९, रेनहार्ड स्टोल १०,क, जस्मिन झिंडलर ११,१२

गिळलेल्या बाह्य वस्तूंमुळे जठरांत्राला छिद्र पडणे ही एक दुर्मिळ परंतु संभाव्य गंभीर गुंतागुंत आहे, जी <१% गिळण्याच्या प्रकरणांमध्ये दिसून येते [१].

 टूथपिक्स, माशांचे काटे आणि ग्रिल वायरचे केस यांसारख्या टोकदार वस्तूंमुळे छिद्र पडण्याची शक्यता जास्त असली तरी, गिळल्याचा स्पष्ट इतिहास नसल्यामुळे त्यांच्या निदानास अनेकदा विलंब होतो [2].

पोटाची जाड स्नायुमय भिंत आणि प्रशस्त पोकळीमुळे, पोट हे छिद्र पडण्यासाठी एक असामान्य ठिकाण आहे. तथापि, मागील भिंतीला पडलेली छिद्रे शोधणे विशेषतः कठीण असते, कारण त्यामुळे सर्वसाधारण पेरिटोनायटिस आणि अस्पष्ट लक्षणांशिवाय रेट्रोपेरिटोनियल, लेसर सॅकचा सहभाग किंवा यकृतामध्ये गळू होऊ शकतात [3].

या प्रकरणांमध्ये, सीटी इमेजिंगने सुरुवातीच्या शोधात आणि स्थितीतील बदल ओळखण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली, ज्यामुळे छिद्र आणि मेसेंटरिक मायग्रेशनचा संशय वाढला [4]. ESGE मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये जोर दिल्याप्रमाणे, एंडोस्कोपी किंवा लॅपरोस्कोपी नकारात्मक असूनही लक्षणे कायम राहिल्यास पुढील इमेजिंग आणि संभाव्य पुनर्शस्त्रक्रियेसाठी प्रवृत्त व्हावे [9].

शस्त्रक्रियेदरम्यान, लेसर सॅकमध्ये थेट प्रवेशामुळे दृष्य पुष्टीकरण आणि सुरक्षित निष्कर्षण शक्य झाले [10]. तांत्रिकदृष्ट्या शक्य असल्यास, ओपन रिट्रीव्हलऐवजी लॅपरोस्कोपिक रिट्रीव्हलला साहित्य समर्थन देते, कारण ते अधिक चांगले व्हिज्युअलायझेशन आणि कमी आजारपण देते [11].

 वाढत्या प्रकरणांमध्ये, ग्रिल साफ करण्याच्या वायरचे केस जठरांत्राच्या दुखापतींसाठी जबाबदार असल्याचे दिसून येते. हे केस अनेकदा नकळत गिळले जातात आणि यकृत, स्वादुपिंड किंवा मेसेंटरीमध्ये स्थलांतरित होऊ शकतात, ज्यामुळे कधीकधी गळू किंवा सेप्सिस होतो [12]. काही लेखक तर अशा प्रकारच्या गुंतागुंती टाळण्यासाठी या वायरच्या केसांवर बंदी घालण्याची शिफारस करतात [12].

ही प्रकरणे असामान्य इमेजिंग निष्कर्षांसह अस्पष्ट ओटीपोटात होणाऱ्या वेदनांच्या व्यवस्थापनात बहुशाखीय चिकाटीचे महत्त्व दर्शवतात [13]. स्थान निश्चित करण्यास होणाऱ्या विलंबामुळे अनेक पद्धती आणि पुनर्मूल्यांकनाची आवश्यकता भासू शकते. शिवाय, हे वायरचे केस गिळण्याच्या धोक्यांबद्दल वाढीव सार्वजनिक जागरूकतेची गरज अधोरेखित करते [14].

निष्कर्ष

ही दोन प्रकरणे गिळलेल्या बाह्य वस्तूंमुळे, विशेषतः ग्रिल ब्रशच्या सहज न सापडणाऱ्या धातूच्या केसांमुळे होणाऱ्या जठराच्या छिद्रांच्या निदानात्मक आणि उपचारात्मक आव्हानांवर प्रकाश टाकतात. एका प्रकरणात, अस्पष्ट क्लिनिकल निष्कर्ष आणि अनिर्णायक प्रारंभिक एंडोस्कोपी असूनही, सतत सीटी इमेजिंग आणि त्यानंतरच्या लॅपरोस्कोपिक तपासणीमुळे अखेरीस यशस्वी व्यवस्थापन शक्य झाले.