मेटफॉर्मिन साईड इफेक्ट्स दुष्परिमाण

 

मेटफॉर्मिनचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, अतिसार आणि पोटात अस्वस्थता. अनेक रुग्णांना (२०-३०%) यापैकी किमान एक दुष्परिणाम जाणवत असल्याचे आढळून येते.१९ जर मेटफॉर्मिन जेवणासोबत घेतले आणि डोस हळूहळू कमी केला तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स कमी प्रभावी होतील. मेटफॉर्मिन थेरपी दिवसातून दोनदा ५०० मिलीग्रामच्या कमी डोसने सुरू केली जाऊ शकते आणि रुग्ण जास्तीत जास्त सहनशील डोसपर्यंत पोहोचेपर्यंत दर १-२ आठवड्यांनी दररोज ५०० मिलीग्रामने वाढवता येते. मानक तात्काळ-रिलीज फॉर्म्युलेशनशी संबंधित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) साइड इफेक्ट्स सहन करू शकत नसलेल्यांसाठी, एक्सटेंडेड-रिलीज टॅब्लेट उपलब्ध आहेत.१ बहुतेक रुग्ण एकतर साइड इफेक्ट्स सहन करतात किंवा स्लो-रिलीज पर्यायावर स्विच करतात, परंतु गंभीर GI त्रासामुळे सुमारे ५% रुग्ण औषध बंद करतात.१६ सामान्य GI साइड इफेक्ट्समध्ये परिणाम करणाऱ्या कृतीची अचूक यंत्रणा सध्या अज्ञात आहे.  संभाव्य यंत्रणा जीआय ट्रॅक्टमध्ये मेटफॉर्मिनच्या उच्च सांद्रतेशी, जीआय पेशींमध्ये सेरोटोनिनमध्ये वाढ किंवा मेटफॉर्मिनचा आतड्यांतील मायक्रोबायोमवर परिणाम, ज्यामुळे संधीसाधू संसर्ग होतो, यांच्याशी संबंधित असू शकतात.16,20 शिवाय, असे प्रस्तावित केले गेले आहे की एखाद्या व्यक्तीचे अद्वितीय मायक्रोबायोम मेटफॉर्मिन सहनशीलतेवर परिणाम करू शकते.17,20 मेटफॉर्मिनचा आतड्यांतील मायक्रोबायोमशी असलेला संबंध अजूनही वैज्ञानिक रसाचा विषय आहे.

लॅक्टिक अॅसिडोसिस

मेटफॉर्मिन आणि लॅक्टिक अॅसिडोसिसमधील संबंध इतर बिगुआनाइड्सच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी महत्त्वाचा असला तरी, मेटफॉर्मिन घेत असताना लॅक्टिक अॅसिडोसिस होण्याचा धोका अजूनही कमी असतो. मेटफॉर्मिन घेणाऱ्या रुग्णांमध्ये दरवर्षी प्रति 100,000 व्यक्तींमध्ये लॅक्टिक अॅसिडोसिस 3-10 जणांना प्रभावित करते.21 मूलतः, असे मानले जात होते की मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले लोक या संभाव्य प्राणघातक दुष्परिणामाच्या वाढीव जोखमीमुळे मेटफॉर्मिन घेऊ शकत नाहीत.  तथापि, २०१६ मध्ये, एफडीएने सौम्य ते मध्यम मूत्रपिंडाच्या विकृती असलेल्या लोकांसाठी हे औषध सुरक्षित मानले.२२ बहुतेक वर्तमान पुरावे असे सूचित करतात की मूत्रपिंड, यकृत किंवा हृदयरोगासारख्या विरोधाभास असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील, मेटफॉर्मिन वापराशी संबंधित लॅक्टिक अॅसिडोसिस अत्यंत दुर्मिळ मानले जाते.११

व्हिटॅमिन बी१२ ची कमतरता

व्हिटॅमिन बी१२ चे मालाब्सॉर्प्शन देखील मेटफॉर्मिन वापराशी जोडलेले आहे. अनेक अभ्यासांमध्ये मेटफॉर्मिन घेणाऱ्या रुग्णांमध्ये व्हिटॅमिन बी१२ ची पातळी कमी आढळली आहे.१ या दुष्परिणामाची प्रमुख चिंता म्हणजे अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल परिणामांशी त्याचा संबंध असू शकतो.२३ व्हिटॅमिन बी१२ ची कमी पातळी संभाव्यतः परिधीय न्यूरोपॅथीचा प्रसार वाढवू शकते.२३ खबरदारी म्हणून, मेटफॉर्मिन घेणाऱ्या रुग्णांमध्ये व्हिटॅमिन बी१२ च्या पातळीची नियमित चाचणी करण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे.२३ व्हिटॅमिन बी१२ ची कमी पातळी असलेल्या रुग्णांमध्ये, तोंडी पूरक आहार घेण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.१

Ref

Ther Adv Endocrinol Metab. 2021 Jan 13;12:2042018820980225. doi: 10.1177/2042018820980225

Should metformin remain the first-line therapy for treatment of type 2 diabetes?

Chelsea Baker 1,✉, Cimmaron Retzik-Stahr 2, Vatsala Singh 3, Renee Plomondon 4, Victoria Anderson 5, Neda Rasouli 6

संदर्भ

थर अॅड एंडोक्रिनॉल मेटाब. २०२१ जानेवारी १३;१२:२०४२०१८८२०९८०२२५.  doi: १०.११७७/२०४२०१८८२०९८०२२५

टाइप २ मधुमेहाच्या उपचारांसाठी मेटफॉर्मिन हे पहिल्या फळीचे उपचार राहिले पाहिजे का?

चेल्सी बेकर १,✉, सिमरॉन रेट्झिक-स्टाहर २, वत्सला सिंग ३, रेनी प्लोमोंडन ४, व्हिक्टोरिया अँडरसन ५, नेदा रसौली ६